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FORMULAIRE DE CANDIDATURE

 

 

IDENTIFICATION
Prénom
Nom
No app
Adresse
Code Postal
Ville
Autre No
No Téléphone
No d'assurance sociale
Date de naissance
(jr-ms-an)

 

 

M F Sexe :



AUTRES RENSEIGNEMENTS
Oui Non Possédez-vous un moyen de transport privé
Oui Non Possédez-vous un casier judiciaire *
* Si oui, la Déclaration relative aux antécédents judiciaires sera à compléter lors d'une entrevue.
* Si non, la Déclaration de non culpabilité sera à compléter lors d'une entrevue.

Important : Prenez note que nous nous réservons le droit d'effectuer certaines vérifications.
POSTE DEMANDÉ

 

 

Temps partiel étudiant Régulier
DISPONIBILITÉ   (nos opérations sont concentrées surtout la nuit)
Soir Nuit Jour
Spécifiez vos dates de disponibilité
Immédiatement
ÉTUDES   (complétez le dernier niveau d'étude)
Collégial Universitaire Secondaire
études
Nom de l'institution
Diplôme obtenu

 



 

QUALIFICATIONS   (emplois antérieurs en commençant par le plus récent)
1. Nom et adresse de la compagnie
Nom(s) de votre (vos) responsable(s)
Date fin d'emploi
Date début de l'emploi
Raison du départ
Donnez une brève description de vos tâches

 



 

2. Nom et adresse de la compagnie
Nom(s) de votre(vos) responsable(s)
Date de fin d'emploi
Date du début de l'emploi
Raison du départ
Donnez une brève description de vos tâches

 



 

3. Nom et adresse de la compagnie
Nom(s) de votre(vos) responsable(s)
Date de fin d'emploi
Date du début de l'emploi
Raison du départ
Donnez une brève description de vos tâches

 



COMMISSION DE LA SANTÉ ET DE LA SÉCURITÉ DU TRAVAIL DU QUÉBEC
Oui Non Avez-vous déjà eu un(des) accident(s) du travail
Si oui, le(les) quel(s)
Nature de(s) la(les) blessure(s)
Durée de (l')des accident(s)

 



 

Oui Non Souffrez-vous d'une maladie quelconque
Si oui, spécifiez

 



 

Dans le cadre des emplois que nous offrons, vous aurez possiblement à soulever des charges d'environ 10 à 35 lbs ou à faire différentes manipulations, nous vous demandons de bien vouloir répondre aux questions suivantes :

Avez-vous déjà eu des problèmes de dos ? Oui Non
Quelle a été la nature et la durée de ces problèmes ?
Avez-vous déjà ressenti une douleur/malaise aux coudes, épaules, poignets, genoux ? Oui Non
Quelle a été la nature et la durée de ces malaises ?
Avez-vous dû consulter un médecin pour un problème ci-dessus mentionné ? Oui Non
Je m'engage à me présenter sur votre demande à un examen médical pré-embauche ou en cours d'emploi. Oui Non

 



 

Cette demande demeure confidentielle et sera valide pour une période de six mois. Après ce délai, votre demande devra être renouvelée.

Il est convenu et entendu que si je fais une déclaration fausse ou erronée dans le cadre du processus de ma demande d'emploi ou si j'ai omis de fournir des renseignements requis dans le présent formulaire ou ses annexes, je serai passible de renvoi à compter de la découverte de la fausse déclaration ou omission. Il est convenu que si je suis engagé, je serai soumis à une période d'essai durant laquelle je pourrai être congédié(e) sans aucun recours.

Ceci certifie que cette demande d'emploi a été complétée par moi et que toutes les données et informations sont vraies et complétes au meilleur de ma connaissance.

Notre entreprise souscrit au principe d'équité en matière d'emploi (programme d'équité d'emploi fédéral)

 

 

Courriel Date (jr-ms-an)
Important : Votre adresse de courriel fait office de signature sur ce document!
Connaissez-vous quelqu'un qui occupe un poste dans notre entreprise
Si oui, spécifiez

 

Veuillez indiquer les caractères de l’image :

 

 

 

 

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